Formulaire de rétractation

À l'attention de POUSSE POUSSE BINETTE PRIMEUR DU BOUT DU CHAMP BIO, LE BEAU HUE, 14290 SAINT-PIERRE-DE-MAILLOC :

Je/nous (*) vous notifie/notifions (*) par la présente ma/notre (*) rétractation du contrat portant sur la vente du bien (*)/pour la prestation de services (*) ci-dessous :

Commandé le (*)/reçu le (*) :

Nom du (des) consommateur(s) :

Adresse du (des) consommateur(s) :

Signature du (des) consommateur(s) (uniquement en cas de notification du présent formulaire sur papier) :

Date :

(*) Rayez la mention inutile.